Диагностика сифилиса: анализы, пробы, сложности

Диагностика сифилиса, методы, осмотр, анализы

Диагностика сифилиса достаточно сложна, особенно при хронических формах, во вторичном периоде и латентной фазе. Но выявление заболевания в любом случае должно строиться по определенной схеме.

Первичная диагностика основывается на жалобах больного и опросе врача-венеролога, который должен поинтересоваться, болел ли кто-либо из близких людей, были ли половые контакты с незнакомыми людьми и перенесенные ранее венерические заболевания и т.п.

После этого проводится клинический осмотр тела на предмет кожных высыпаний, в том числе и на слизистых, наличия твердого шанкра, увеличения лимфатических узлов. Если у врача возникают подозрения на сифилис, он назначит пациенту многочисленные лабораторные анализы.

Какие анализы сдают на сифилис?

ПЦР диагностика сифилиса на ранних стадиях
Серологический анализ крови на сифилис

Лабораторный анализ проводится для выявления бледных трепонем с помощью изучения любых новообразований на теле человека, в том числе и твердого шанкра. Поскольку бледная трепонема традиционными красителями окрашивается плохо, ее ищут с помощью специального темнопольного микроскопа.

Серологический анализ крови, освобожденной от кровяных шариков, также часто проводится для подтверждения диагноза. Он основан на обнаружении антител, которые для противостояния бледной трепонеме выделяются организмом.

Серологические тесты можно разделить на 2 вида

  • Трепонемные
  • Нетрепонемные

Первые выявляют антитела против бледной трепонемы, вторые – иммунологические изменения после деятельности возбудителя.

Проба на реакцию Вассермана – это анализ крови из локтевой вены, который показывает один из механизмов иммунологического ответа. Реакция может быть:

  • отрицательной
  • сомнительной
  • слабоположительной
  • положительной
  • резко положительной

Правда, его результат можно узнать только через полтора месяца.

Для выявления болезни на самых ранних стадиях, венерологи прибегают к помощи РИФ – реакции иммунофлюоресценции. При этом анализе в сыворотку крови человека вводятся бледные трепонемы зараженного кролика. Если при осмотре в люминесцентном микроскопе появляется желто-зеленоватое свечение, значит, человек инфицирован.

Иммуноферментный анализ (ИФА) при выявлении большинства инфекционных заболеваний является основным. Он выявляет антитела различных классов и определяет количество выявляемых антител. Это позволяет сделать выводы о продолжительности заболевания, его динамике и активности, как самого возбудителя, так и иммунной системы больного.

Какие анализи сдают при сифилисе?
Анализ ПЦР (полимеразная цепная реакция)

Реакция пассивной гемагглютинации (РПГА) основана на предварительной подготовке эритроцитов. На их поверхность фиксируют белковые компоненты бледной трепонемы. Смешивая их с плазмой крови, в которой содержатся антитела к трепонеме, эритроциты склеиваются и кровь становится зернистой.

Полимеразная цепная реакция (ПЦР) позволяет выявить ДНК инфекционного агента.

Но в каждом методе есть и свои минусы, и потому их массовое применение осложняется радом специфических недостатков.

Минусы и недостатки различных методов диагностики

Например, метод темнопольной микроскопии может обнаружить трепонему только при свежем (а не хроническом) заболевании. Но с его помощью нельзя оценить эффективность лечения и динамику развития заболевания. Из-за чувствительности возбудителя крайне затруднительно его выращивание на искусственных средах. Заражение кроликов сифилисом проходит медленно и дорого стоит, да и не позволяет оценивать состояние больного в динамике. ПЦР диагностика эффективно обнаруживает возбудителя только при начальном развитии. РПГА показывает реакцию и после успешного излечения.

В любом случае ни один из методов диагностики не дает абсолютной гарантии обнаружения возбудителя. Чувствительность любого из методов составляет не больше 95%, поэтому для установления наиболее верного диагноза необходимо использование двух и более разных анализов.

Print Friendly, PDF & Email

Это может Вам пригодиться

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Важно

Copyright © 2018 Твой венеролог